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백내장 실손보험 보험금 문제 ‘딜레마’
작성자 관리자 작성일 2022-04-25 조회수24


백내장 실손보험 보험금 문제 ‘딜레마’


일부 소비자 및 병원의 보험사기 행각으로 발발한 백내장 실손의료보험(이하 실손보험) 보험금 지급 문제가 도마에 올랐다.

보험사기가 빈번한 만큼 보험사들이 보험금 지급 심사를 깐깐히 하면서, 정상적인 의료 행위를 한 소비자에게는 되려 피해가 발생하고 있다.

업권 이해관계자들의 대대적 보험사기 적발을 위한 노력이 시작된 가운데, 이 같은 딜레마는 한동안 이어질 것으로 예상된다.

◇ 까다로워진 백내장 보험금 지급 심사

24일 보험업계에 따르면 보험사들은 이달부터 세극등현미경검사 결과 백내장으로 확인되는 경우에만 인공수정체수술 보험금을 지급하기로 했다. 이후 의료자문에 동의하지 않으면 심사에 따른 보험금 지급이 보류되기도 한다.

세극등현미경검사는 눈의 상태를 관찰하는 안과의 기본 장비로, 수정체의 혼탁도를 측정하는 데 활용되고 있다.

백내장 수술은 혼탁해진 눈의 수정체를 제거한 후 인공수정체를 교체하는 수술이다. 세극등현미경검사가 모든 고객에게 확대 적용되면 결과지 제출은 필수가 되는 셈이다.


<출처 : 보험매일 >
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