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보험칼럼게시판
의료실비보험청구, 가입때 알아두는 게 좋다 2017-06-09 | 조회수 4118



의료실비보험청구, 가입때 알아두는 게 좋다



의료실비보험가입할때는 아무 생각이 없지만
막상 의료실비보험청구 과정은 복잡할 수 있습니다.

보험에 가입할 때는 쉬웠는데
막상 보험금을 청구할때는 까다로울 수 있으니
미리 알아두시기 바랍니다.


[ 의료실비보험청구 보험금 지급절차 ]

보험금청구

사고접수 ➜ 청구서류
안내 ➜ 청구서류
접수 ➜ 보상여부검토
및 사고조사 ➜ 보험금결정
및 지급 ➜ 지급안내문 발송

손해사정사 선임 및 조사
• 보험금 지급여부 결정을 위해 사고 현장조사, 병원 방문
조사 등이 필요한 경우 보험업법에 따라 공인된 손해사
정법인에게 조사 업무를 위탁할 수 있습니다.
(손해사정법인: 보험업법에 따라 공정한 보험금 지급심
사에 대해 인가받은 업체)
• 회사가 손해사정법인을 선임하는 경우 비용은 메리츠화
재보험회사가 부담하며 가입자가 별도로 손해사정사를 선
임하는 경우 그 비용은 가입자가 부담합니다.

의료심사
• 상해 ․ 질병보험 등에서는 약관에 따른 보험금 지급여
부와 지급금액 결정을 위해 진단서, 치료관련 기록 등
서류를 기초로 해당 과별 전문의에 의한 의료심사가 시
행될 수 있으며 이 경우 비용은 의료실비보험청구 보험회사가 부담합니다.

[의료실비보험청구]보험사간 치료비 분담 지급 (비례보상 적용) 등
• 상해 질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품의 경
우 다른 보험회사의 가입여부에 따라 비례보상원칙을
적용하여 보험금을 지급할 수 있습니다.

• 비례보상과 관련하여 귀하가 원하실 경우 의료실비보험금 청구를 위해
다른 보험회사에 제출하는 청구 관련 구비서류 제출을 대행해드립니다.
이 경우 타회사에 의료실비보험청구 자료제공을 위한
개인정보 활용에 동의하셔야 합니다.






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