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보험금청구사례:제목
제목 [혀의 선천기형]보상 받은 사례
보험종류 어린이보험 태아보험 담당매니저 ic_m고상숙 조회수 7238
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 백** 피보험자 정** 보험나이 1
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자는 아동으로 혀의 선천 기형 때문에 병원을 내원 설단소증수술(간단)받은사례로 당사에 보험금 청구서, 수술확인서 ,병원비 영수증, 등본을 접수하여 보상 지급 받음.
본인부담금 내용 통원비 - 21.500원
보인부담금 합계 21,500원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2010.04]
1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래] - 4.500원
질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래>방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중
본인부담금」과 「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원,
병원 1만 5천원, 종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상.
1회당 공제금액 차감후 25만원 한도
통원21.500원-공제15.000원-기타2.000원 = 4.500원

2.선천이상수술위로금 - 1.000.000원
선천성기형, 변형 및 염색체이상으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술1회당 지급 100만원
실제 보상받은 보험금 합계   1,004,500원
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