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레이저 하지정맥류 수술 실손보험 보장 안 된다

작성자 : 관리자 작성일 : 2016-02-24 조회수 : 4447

레이저 하지정맥류 수술 실손보험 보장 안 된다

[보험매일=이흔 기자] 하지정맥류 환자의 대부분이 선택하는 레이저 시술이 실손의료보험 보장 대상에서 제외돼 논란이 일고 있다.

22일 금융감독원과 보험업계에 따르면 올해 1월 1일부터 새로 적용되는 실손의료보험 표준약관에 하지정맥류 수술과 관련한 보험 기준이 일부 변경됐다.

하지정맥류는 혈액순환이 잘 안돼 다리가 붓고 통증이 생기면서 정맥혈관이 확장되거나 부풀어 오르는 질환이다.

새 표준약관은 하지정맥류 수술과 관련해 국민건강보험 요양급여 대상이 되는 수술 방식만 보장 대상으로 인정했다.

요양급여 대상에 포함되지 않는 레이저 수술은 실손보험 보장 대상에서 명확히 제외한 것이다.

보험업계에서는 일부 병원들이 실손보험 가입자를 상대로 외모 개선 목적의 하지정맥류 레이저 수술을 하도록 유도해 보험사에 부담을 준다는 입장이다.

과잉진료로 값비싼 수술을 유도해 실손보험료 상승의 원인을 제공하고 있다는 것이다.

반면 의료업계는 환자 대다수가 선택하는 레이저 수술을 보장 대상에서 제외한 것은 현실을 도외시한 조치라며 반발하고 있다.

이와 관련해 금감원 관계자는 "표준약관 개정 전에도 외모개선 목적의 하지정맥류 수술은 실손보험 보장 대상에서 제외됐다"며 "모호했던 기준을 명확히 하고 과잉진료를 막고자 표준약관을 개정한 것"이라고 설명했다.

<출처 : 보험매일 >
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