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작성자 : 관리자 작성일 : 2020-07-06 조회수 : 752

보험사 의료자문, 공정성 시비 ‘여전’

[보험매일=김은주 기자] 보험사들이 보험금 지급을 부당하게 거절하거나 삭감하는데 의료자문제도를 악용한다는 지적이 끊이지 않고 있는 가운데 이달부터 보험사별 의료자문을 통한 보험금 부지급률 등이 새롭게 공시됐다.

투명성을 확보 및 보험사의 자정 노력 유도를 통해 소비자 신뢰를 높인다는 취지이지만 금융당국을 통한 의료자문 기구 설립 등 공정성 확보를 위한 본질적인 개선 작업이 선행되지 않는다면 무용지물에 불과하다는 지적이 나온다.

◇ 의료자문 실시율·보험금 부지급률 등 공개

이달부터 생명·손해보험협회를 통해 보험사별 의료자문 실시 건수, 의료자문인 소속기관뿐 아니라 보험금 부지급률 등이 비교 공시되고 있다.

의료자문 제도의 투명성을 높이기 위한 차원에서 금융당국이 보험업감독업무 시행세칙을 개정하고 의료자문 공시제도를 강화한데 따른 것이다.

의료자문이란 보험사가 보험금 지급여부를 결정하는 과정에서 피보험자(소비자)의 질환에 대해 전문의의 소견을 묻는 것을 말한다.

의룔자문 관련 비교 공시에 따르면 지난해 하반기(7.1~12.31) 기준 의료자문 평균 실시율은 생명보험사 0.18%, 손해보험사 0.11%로 집계됐다.

후략

<출처 : 보험매일 >
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