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작성자 : 관리자 작성일 : 2021-06-30 조회수 : 577

[문답풀이] 4세대 실손의료보험 출시

오는 7월 1일 출시되는 4세대 실손건강보험은 자동차 보험처럼 할인·할증 개념이 도입되는 게 특징이다.

병원에 자주 가서 비급여 진료로 보험금을 많이 타면 다음 해 보험료가 오르고, 적게 가면 보험료가 줄어드는 구조다. 도수치료, 영양제 등 일부 보장은 줄어들고 자기부담금이 증가하는 대신, 불임 등 보장을 확대하고 보험료는 기존 대비 10~70% 줄어든다.

다음은 29일 금융위원회 설명과 참고자료를 바탕으로 정리한 일문일답.

-- 보험료 차등제 적용 방식은

▲ 보험료 갱신 전 12개월 동안의 '비급여' 지급보험금을 기준으로 다음 해 비급여 보험료가 결정된다.

비급여 지급보험금이 0원이었던 1등급 가입자(전체의 72.9%)는 보험료를 5% 할인받고, 100만원 미만인 2등급(25.3%)은 영향이 없다. 비급여 지급보험금 150만원 미만인 3등급(0.8%)은 보험료 100% 할증되고 300만원 미만인 4등급(0.7%)과 300만원 이상인 5등급(0.3%)은 각각 200%, 300% 할증이 적용된다.

비급여 특약 보험료만 할증되는 것으로, 보험료 전체가 할증되는 것은 아니다.

보험금 지급(사고) 이력은 1년마다 초기화된다.

-- 비급여 진료비용은 어떻게 알 수 있나.

후략

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출처 : 보험매일(https://www.fins.co.kr)

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