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[폐렴] 보상 청구 사례 | ||||
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| 의료실비보험 |  |
 고상숙 |
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2921 |
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(무)메리츠 실손의료비보험2501(성인) | ||||
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M** |  |
안** |  |
6 |
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| 피보험자는 미취학 아동으로 폐렴증상이 보여 병원을 내원 입원치료 받은 사례로 당사에 보험금 청구서, 입퇴원확인서, 입원비 상세내역서, 약제비 영수증 법정대리인의 신분증, 통장사본으 접수하여 보상지급 받음. | |
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입원비 - 129.021원 |
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129,021원 |
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| 민영의료보험에서의 보장내역. [청약일 : 2015.12] 1.갱신형 질병입원의료비 [의료비 부담 - 선택형 Ⅱ] 질병으로 입원치료시 최초입원일로터 365일까지 가입금액 한도로 보상. ○국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90% 해당액과 비급여부분 80%해당액의 합계액 (단, 급여중 본인부담금 10% 해당액과 비급여부분 20% 해당액을 합산한 금액이 매년 계약해당일호부터 연간 200만원을 초과하는경우 그 초과금액은 보상) ○ 병실과의 병실료차액중 50% 해당액(1일 평균금액 10만원한도) ○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액의 40% 해당액 (해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음) 5000만원한도 입원비 129.021원 중 (급여 81.840원*0.9%+비급여 47.181원*0.8%)= 111.401원 2. 질병입원일당(II) 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 최초입원일로부터 입원1일당 입원일당(가입금액) 지급 (1회 입원당 180일한도)- 질병으로 입원하여 수술을 받은 경우 최초수술일로부터 20일을 한도로 수술입원일당(가입금액 3만원 : 수술입원일당 2만원, 가입금액 2만원 이하 : 수술입원일당 1만원)을 추가 지급 2만원 (입원5일)*2만원 = 10만원 |
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211,401원 |
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| 번호 | 제목 | 작성일 | 조회수 |
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| 526 | [폐렴] 보상 청구 사례 | 2016-05-13 | 2922 |
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| 524 | [티눈] 보상 청구 사례 | 2016-04-26 | 4531 |
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