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[팔 통증] 보상 청구 사례 | ||||
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| 의료실비보험 |  |
 강효실 |
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10254 |
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(무)메리츠 실손의료비보험2501(성인) | ||||
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M** |  |
노** |  |
44 |
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| 피보험자는 성인 여성으로 일상생활중 컴퓨터작업을 많이하여 팔에 통증이 있어 내원한 사례로 당사에 보험금청구서,통원영수증,피보험자의신분증,통장사본 접수하여 보상지급 받음. | |
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통원비 - 858.000원 약제비 - 23.300원 |
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881,300원 |
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| 민영의료보험에서의 보장내용.[청약일 : 2012.07] 1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래] 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 <외래> 방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액 (의원 1만원, 병원 1만 5천원, 종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. 1회당 공제금액 차감후 25만원 한도만원 (1일 292.700원 - 한도 250.000원)+(총5일 병원비합 565.300원 - 각각15.000원공제) = 740.300원 2. 갱신형 질병통원의료비(A)[처방조제] 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 <처방조제비> 처방 1건당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(8천원) 차감 후 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지아니한 경우 포함) 에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상. 처방전 1건당 공제금액 차감후 5만원한도만원 (10.400원 + 12.900원) - 각각 8천원공제 = 7300원 |
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747,600원 |
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| 번호 | 제목 | 작성일 | 조회수 |
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| 523 | [대장용종] 보상 청구 사례 | 2016-04-19 | 3665 |
| 522 | [쇄골 골절] 보상 청구 사례 | 2016-04-15 | 3454 |
| 521 | [열경기] 보상 청구 사례 | 2016-04-11 | 2782 |
| 520 | [두통]보상 청구 사례 | 2016-04-05 | 1996 |
| 519 | [인대손상,인대염] 보상 청구 사례 | 2014-12-09 | 11857 |
| 518 | [서혜부 탈장]보상 청구 사례 | 2014-12-02 | 11821 |
| 517 | [폐렴] 보상 청구 사례 | 2014-11-11 | 10167 |
| 516 | [팔 통증] 보상 청구 사례 | 2014-10-29 | 10255 |
| 515 | [이석증] 보상 청구 사례 | 2014-08-25 | 13602 |
| 514 | [빈혈] 보상 청구 사례 | 2014-08-25 | 8986 |
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