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생·손보험협회, 제3보험 지급 분쟁 줄이기



[보험매일=임성민 기자] 입·통원과 관련해 앞으로 출시되는 상품에 대해서는 소비자와 보험사의 보험금 지급 분쟁이 줄어들 것으로 전망된다.

생명·손해보험협회는 상반기 내로 ‘제3보험 입·통원 신상품개발 협의기구’를 설치해 향후 신상품 개발에 대한 제출서류 및 제공절차, 보험금 지급사유를 명확히 규정한다.

입원 및 통원 신상품에 대한 명확한 가이드라인이 나올 경우 적정 보험금 지급액 기준이 마련되면서 보험금 지급과 관련해 투명성이 제고될 것으로 기대된다.

◇ 내달 신상품개발 협의기구 양 협회에 설치
9일 보험업계에 따르면 생명·손해보험협회는 입원 및 통원 신상품에 명확한 보험금 지급사유를 적용하기 위해 ‘제3보험 입·통원 신상품개발 협의기구’를 설치한다.

‘제3보험 입·통원 신상품개발 협의기구’는 지난 2016년 보험업 감독규정 제7-63조 제1항 제2호가 신설된데 따라 설치되는 것이다.

감독규정 제7-63조 제1항 제2호는 보험상품을 설계하는 경우 해당 의료기관 또는 대표기관이 포함된 협의기구 등을 통해 보험금 청구 시 제출서류, 제공절차 및 보험금 지급사유를 명확히 하고 있다.