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#경기도 광주 소재 한 병원에서는 암 환자를 대상으로 오전 9시부터 오후 6시까지 운영하는 ‘낮병동’을 준비 중이다. 다른 병원들이 돈을 벌 목적으로 동일한 형태로 병동을 운영하면서 신사업을 시작했기 때문이다.

일부 병원들이 환자를 유치하기 위한 목적으로 ‘낮병동’을 운영하면서 실손의료보험(이하 실손보험) 입원 보험금이 과다 지급될 것으로 보인다.

통원 치료비보다 보험금 규모가 큰 입원비를 지급해야 하는 데다, 법적 기준이 명확하지 않고 의사의 개인 소견이 반영되는 만큼 부지급할 근거가 없어서다.

◇ ‘낮병동’ 운영, 입원 보험금 적자 키워

29일 보험업계에 따르면 만년 적자를 기록하고 있는 실손보험의 손해율이 일부 병원들의 매출 확대 방안에 더 치솟을 것으로 보인다.

현재 실손보험의 손해율은 지난해 3분기 기준 1세대 140.7%, 2세대가 128.6%를 기록했다. 이는 보험사가 100원의 보험료를 받아 보험금으로 각각 140원, 128원을 지급했다는 의미다. 2017년 출시된 3세대 실손보험 손해율도 100%를 넘어선 상태다.

후략


<출처 : 보험매일 >
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