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'메리츠화재와 DB손해보험이 고객에게 보험 약관에 정해진 대로 보험금을 지급하지 않았다가 금융감독원의 제재를 받았다.

24일 보험업계 등에 따르면 금감원은 메리츠화재에 대한 검사에서 보험금 부지급 문제를 적발해 과태료 2천640만원에 과징금 500만원, 해당 직원에 대한 자율 처리를 의뢰했다.

DB손해보험도 보험금 부지급 문제가 발각돼 과징금 1천400만원에 해당 직원의 자율적 처리를 의뢰받은 것으로 나타났다.

보험금 부지급이란 가입자가 보험금을 청구했지만, 보험사에서 가입자의 치료내용이 약관에서 보장하는 내용이 아니라는 이유로 지급을 거절한 것을 말한다.

메리츠화재는 2019년 7월부터 2021년 12월 기간 중 총 14건의 보험계약에 대해 보험 약관에서 정한 내용과 다르게 보험금 4천50만원을 지급하지 않았다.

세부적으로 살펴보면 메리츠화재는 고객이 허혈성 심질환으로 확정 진단을 받은 후 보험금을 청구했지만, 보험약관에서 정한 허혈성 심질환 진단비를 지급하지 않았다.

보험 사고와 직업 변경이 직접적인 관련이 없음에도 계약 후 직업 변경 알릴 의무 위반으로 보험금을 주지 않기도 했다.



후략

<출처 : 보험매일 >
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