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최근 신의료기술로 승인된 무릎 줄기세포 주사와 전립선 결찰술의 보험금 청구 및 분쟁이 크게 늘어남에 따라 금융감독원이 소비자 유의 사항을 안내했다.

금감원은 신의료기술은 실손보험 보상 대상이지만, 소비자가 보건복지부 고시에서 정한 치료 대상에 해당하지 않으면 보상을 못 받을 수 있다며 20일 소비자 경보를 발령했다.

금감원에 따르면 작년 7월 보건복지부 고시를 통해 신의료기술로 승인된 무릎 주사의 보험금 청구 건수는 같은 달 38건에서 올해 1월 1,800건으로 월평균 약 95.7% 증가했다.

보험금 지급액은 같은 기간 1억2,000만원에서 63억4,000만원으로 월평균 113.7% 늘었다.

보험금 청구 병원도 정형외과 및 재활의학과에서 안과, 한방병원으로 확산하는 추세다. 특히 3개 한방병원의 청구 금액이 전체 18%에 달했다.

보험금 청구 건당 금액은 최저 100만원에서 최대 2,600만원으로 편차가 큰 것으로 나타났다.

지난 2015년 5월 승인된 '전립선 결찰술'의 경우에도 보험금 청구 건수가 2021년 1,600건에서 2023년 3,200건으로 크게 늘고, 보험금 지급액도 같은 기간 92억5,000만원에서 227억4,000만원으로 늘어난 것으로 파악됐다.


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<출처 : 보험매일 >
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