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보험금청구사례:제목
제목 [안면열상봉합] 응급실 비용 청구
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m배애숙 조회수 8447
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 이** 피보험자 이** 보험나이 21
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자는 학교 행사 후 귀가중 넘어져 턱밑이 찢어지는 사고로 응급실 내원하여 봉합시술 받은 사례로 당사에 보험금청구서, 병원비영수증, 피보험자 신분증 사본, 통장사본을 접수 하여 보상 지급 받음.
본인부담금 내용 251,090원
보인부담금 합계 251,093원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장 내용[청약일 : 2011.05]
1. 상해통원의료비(A)[외래] : 231,090
-상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우

<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 25만원 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험 가입금액 한도로 보상.
실제 보상받은 보험금 합계   251,093원
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