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보험금청구사례:제목
제목 [신생아 일과성빈호흡] 보상 청구 사례
보험종류 어린이보험 태아보험 담당매니저 ic_m유미영 조회수 10048
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 이** 피보험자 이** 보험나이 1
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자는 신생아로 일과성 빈호흡으로 인큐베이터 치료를 받고 보상 받은사례로 당사에 보험금 청구서, 입원확인서, 진단서, 병원비 영수증, 등본을 접수하여 보상 지급 받음.
본인부담금 내용 입원비 - 363.398원
보인부담금 합계 363,398원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2012.04]

1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래]- 151.290원
질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래>방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중
본인부담금」과 「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원, 종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상.
1회당 공제금액 차감후 25만원 한도
20.000원 비형 간염주사 90%공제, 15.000원 병원공제

2.질병입원일당(1일이상) - 160.000원
보험기간 중에 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원
(한방병원, 한의원 포함)에 입원하였을 경우 입원 1일에 대하여 180일한도로 지급 1일당 4만원

실제 보상받은 보험금 합계   311,290원
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