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보험금청구사례:제목
제목 [두통] 보상 청구 사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m고상숙 조회수 5170
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 김** 피보험자 김** 보험나이 23
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자는 성인 남성으로 축구를 하다 두통으로 쓰러져 검사 받은사례로 당사에 보험금 청구서, 병원비 영수증, 피보험자 신분증사본, 통장사본을 접수하여 보상 지급 받음.
본인부담금 내용 통원비 - 85.190원
보인부담금 합계 85,190원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2012.05]

1. 갱신형 상해통원의료비(A)[외래] - 75.190원
상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래>방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중
본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원,
병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 25만원 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(의료급여 절차를
거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상.
1회당 공제금액 차감후 25만원 한도로 보상

통원비 85.190 - 공제 10.000 = 75.190원
실제 보상받은 보험금 합계   75,190원
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