[골반복막의 자궁내막증] 보상 청구 사례|689 - 보험비교사이트 보험비교사이트 보험프라자

고객센터 보험금지급사례

보험금청구사례:제목
	[골반복막의 자궁내막증] 보상 청구 사례
	의료실비보험		김순덕		6592

보험금청구사례:실제받은 보상금액

피보험자는 성인 여성으로 골반과 복부의 통증이 있어 검사 받은사례로 당사에 보험금 청구서, 시술 확인서, 병원비 영수증, 피보험자 신분증사본, 통장사본을 접수하여 보상 지급 받음.
	통원비 - 8/4 47.600원 8/11 290.500원
	338,100원

보험금청구사례:사고내용

민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2010.08] 1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래] 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 <외래> 방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과 「비급여」부분의 합계액에서 공제금액 (의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. 회당 공제금액 차감후 25만원 한도 (8/4) 47.600원 - 공제10,000원 = 37.600원 (8/11) 250.000원 한도
		287,600원