[골절] 보상 청구 사례|711 - 보험비교사이트 보험비교사이트 보험프라자

고객센터 보험금지급사례

보험금청구사례:제목
	[골절] 보상 청구 사례
	의료실비보험		강효실		4758

보험금청구사례:실제받은 보상금액

피보험자는 성인남성으로 운동 중 왼쪽팔을 잘못 짚어 골절진단 받은 사례로 당사에 보험금 청구서, 통원영수증, 진단서, 피보험자의 신분증, 통장사본을 접수하여 보상지급받음.
	통원비 - 495.200원
	495,200원

보험금청구사례:사고내용

민영의료보험에서의 보장내용 . [청약일 : 2013.03] 1. 갱신형 상해통원의료비(A)[외래] 상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 <외래> 방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액 (의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 25만원 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우(의료급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상. 1회당 공제금액 차감후 25만원 한도로 보상 [통원 2회] 71,200-7,000(보조기)-15,000(공제금) = 49,200 424,000-15,000(공제금)=409,000 -> 1일한도25만원으로 25만원지급 250.000원 + 49.200원 = 299,200원 2. 골절(치아파절제외)진단비 보험기간 중에 상해로 골절(치아파절 제외) 진단확정시 20만원 200.000원
		499,200원