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보험금청구사례:제목
제목 [이석증] 보상 청구 사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m김나현 조회수 13589
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 국** 피보험자 국** 보험나이 33
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자는 성인여성으로 구토와 어지럼증을 동반하여 병원을 내원하여 검사받은사례로 당사에 보험금 청구서, 통원영수증, 피보험자의 신분증, 통장사본 접수하여 보상지급 받음
본인부담금 내용 통원비- 136.200원
보인부담금 합계 136,200원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장내용 .[청약일 : 2013.03]

1. 갱신형 질병통원의료비(A)[외래]
질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래> 방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중
본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액
(의원 1만원, 병원 1만 5천원, 종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)

※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상.
1회당 공제금액 차감후 25만원 한도만원

통원비 136.200원 - 공제 10.000원 = 126.200원
실제 보상받은 보험금 합계   126,200원
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