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보험금청구사례:제목
제목 [요추염좌] 보상청구사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m박인숙 조회수 3026
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 임** 피보험자 박** 보험나이 32
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자(박경헌-남32세)는 체육대회에서 무리해서 달리다 허리에 통증으로
동네의원에 1회통원하여 단순허리염좌 진단을 받았습니다.
-당사보험금청구서,외래진료비계산서.영수증,통장사본첨부건
본인부담금 내용 통원비(1일) - 217,800원[63,900원(급여부분)+153,990(비급여부분)의 합계]
보인부담금 합계 217,800원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장내역. [청약일 : 2015.10]

갱신형 상해통원의료비[외래]
상해로 통원치료시 방문1회당 공제금액(의원1만원/병원 1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수180회 한도)
☞국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용,외래수술비 중 공제금액 뺀 본인부담액
☞국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 차감한 본인부담액중 40%

(63,900*90%)+(153,990*80%)=180,702원
실제 보상받은 보험금 합계   180,702원
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