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보험금청구사례:제목
제목 [사랑니 발치] 보상청구사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m고상숙 조회수 8920
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 이** 피보험자 이** 보험나이 23
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자(이*준-남23세)는 어금니부분 통증으로 치과병원방문하였고,
사랑니발치 진단을 받아 2회 치과통원하여 두차례 사랑니발치를 하고
치료종료후 보상청구하였습니다.
본인부담금 내용 66,500+41,600

치과통원(2일) - 치과치료는 본인부담금 중 비급여부분은 모두제외.
보인부담금 합계 108,100원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장내역 [청약일 : 2015.12]


갱신형 질병통원의료비[외래]
질병으로 통원 치료시 방문1회당 공제금액 (의원1만원/병원 1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수180회 한도)
☞국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용,외래수술비 중 공제금액 뺀 본인부담액
☞국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 차감한 본인부담액중 40%


(66,500-병원공제15,000) + (41,600-공제15,000) = 78,100
실제 보상받은 보험금 합계   78,100원
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