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보험금청구사례:제목
제목 [무릎염좌] 보상청구사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m김민향 조회수 5837
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 박** 피보험자 박** 보험나이 32
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자(박선*-남자 32세)는 아파트 주차장에서 계단을 내려가다
아래로 굴러떨어져 무릎염좌및 근근막통증증후근 진단을 받았습니다.
상기 내용으로 총 11차례 통원(외래)치료를 받아
보험금청구서,진료확인서,진료비영수증등을 첨부하여 보상청구한 사례입니다.
본인부담금 내용 통원(11일)기준
200,500*10일 = 2,005,000원
196,000*1일 = 196,000원
보인부담금 합계 2,201,000원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서의 보장내역 [청약일 : 2015.12]


갱신형 상해통원의료비
사고로 통원(한방병원,한의원 제외) 치료시 365일한 통산 통원일수 30일까지 1일당 가입금액한도로 보상(가입금액 30만원/공제5천원)
☞국민건강보험 적용시 공제금액 제외한 본인부담액
☞국민건강보험 비적용시 발생비용중 공제금액 제외한 40%해당액


(200,500-5000)*10일 = 1,955,000원
(196,000-5000)*1일 = 191,000원

1,955,000+191,000 = 2,146,000원
실제 보상받은 보험금 합계   2,146,000원
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