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보험금청구사례:제목
제목 [복통] 보상 청구 사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m곽나영 조회수 6278
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 이** 피보험자 이** 보험나이 42
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
피보험자는 성인 여성으로 갑작스러운 복통으로 인해 병원을 내원하여 검사 치료받은 사례로 당사에 보험금청구서, 병원비 영수증, 피보험자 신분증, 통장사본을 접수하여 보상지급받음.
본인부담금 내용 통원비 276.400원
보인부담금 합계 276,400원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
민영의료보험에서 보장내역 [ 청약일 : 2016.04 ]


1.갱신형 질병통원의료비[외래]
(선택형Ⅱ)질병으로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 (의원1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10% 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용 외래수술비중 공제금액 뺀 본인부담액 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 차감한 본인부담액중 40%
25만원


10/11 통원비 29,400 - 공제15,000 = 14,000원
10/14 통원비 247,000 - 공제34,700(급여10%+비급여20%) = 212,300
실제 보상받은 보험금 합계   226,300원
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