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보험금청구사례:제목
제목 [대장용종] 보상 청구 사례
보험종류 의료실비보험 담당매니저 ic_m고상숙 조회수 3666
보험금청구사례:가입자정보
가입자정보
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보험가입자 박** 피보험자 박** 보험나이 50
보험금청구사례:실제받은 보상금액
사고내용
당시 피보험자(박경현-여50세)는 내과의원에서 단순검진차
대장내시경을시행하였으며, 내시경 결과 대장용종(폴립) 1개가 발견되어
당일통원으로 내시경적 용종 절제술을 즉시시행(완전제거)한 사례입니다.
-당사보험금청구서,외래진료비계산서.영수증첨부
본인부담금 내용 통원비(1일) - 156,200원
보인부담금 합계 156,200원
보험금청구사례:사고내용
실제 보상받은 보험금
갱신형 질병통원의료비(A)[외래]
질병으로 통원치료시 방문 1회당 공제금액(의원1만원,병원1만5천원,종합전문요양기관2만원) 차감후 가입금액 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문회수 180회한도)
☞국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 외래제비용,외래수술비중 공제금액을 차감한 본인부담액
☞국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40%해당액



156,200원(통원비) - 10,000원(의원기준 1만원 공제) = 146,200원
실제 보상받은 보험금 합계   146,200원
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