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‘실손24’, 부진 속에서도 이벤트 효과로 반등 신호… 활성화 가능성 엿보여

작성자 : 관리자 작성일 : 2025-11-13 조회수 : 79

‘실손24’, 부진 속에서도 이벤트 효과로 반등 신호… 활성화 가능성 엿보여

실손보험 청구 간소화 플랫폼 **‘실손24’**가 네이버페이 리워드 이벤트를 통해 예상 이상의 참여율을 기록하며, 소비자 관심을 이끌어내는 가능성을 보여주었습니다.
다만 여전히 의료기관 참여 저조와 EMR(전자의무기록) 업체 수수료 인상 요구라는 구조적 문제가 발목을 잡고 있어, 제도 활성화를 위해서는 기술과 제도적 협업이 병행되어야 한다는 지적이 나옵니다.

실손24, 이벤트 효과로 이용자 증가세

보험업계에 따르면, 최근 진행된 실손24 앱 이용 이벤트의 참여율은 업계 예상을 크게 웃돌았습니다.
1차 이벤트(9월 22일~10월 5일)에는 2,512명이 참여했으며, 지급 대상자는 1,598명으로 총 159만 원이 지급되었습니다.
이후 2차 이벤트(10월 6일~19일)에서는 신청자가 4,051명으로 급증했고, 지급 대상자는 2,880명(288만 원)으로 두 배 가까이 늘었습니다.

특히 3차 이벤트(10월 20일~11월 2일)부터 리워드 금액이 기존 2,000원에서 3,000원으로 상향되자,
참여자 수는 **1만 명 이상(10,467명)**으로 폭증했습니다.
이는 업계에서 예상한 지급 대상자 7,441명보다 훨씬 높은 수준이었습니다.

보험업계는 이를 두고 “금전적 유인책이 단기적 참여를 이끌었지만,
소비자가 ‘실손보험 청구 간소화’ 제도를 직접 경험하게 만든다는 점에서 의미가 있다”고 평가합니다.
즉, 이벤트를 통해 실손24 앱이 ‘있다는 사실’을 알리고,
소액청구를 미뤄왔던 소비자들이 실제로 사용해보는 계기가 된 것입니다.

실손24, 소비자 편의성은 높지만 의료기관 참여는 여전히 낮아

실손24는 보험금 청구를 전자문서로 간편하게 전송할 수 있는 통합 플랫폼으로,
지난해 10월 보험업계가 공동 개발해 출시했습니다.
이용자는 병원에서 진료를 받은 뒤 앱을 통해 영수증·진료내역을 바로 보험사로 전송할 수 있어,
그동안 불편했던 실손보험 청구 과정을 크게 줄여주는 서비스로 주목받았습니다.

하지만 문제는 참여 의료기관이 제한적이라는 점입니다.
초기에는 병원급 의료기관과 일부 보건소에서만 운영됐고,
이후 의원·약국으로 확대했지만 실제 가맹률은 여전히 낮습니다.

실손보험은 청구 금액의 상당수가 5만 원 이하의 소액 진료비임에도,
병·의원들이 청구 전산화 시스템을 적극 도입하지 않아 소비자 이용이 제한되고 있습니다.
보험사 입장에서도 의료기관이 협조하지 않으면 플랫폼이 무용지물이 되기 때문에,
EMR(전자의무기록) 업체와의 협력이 핵심으로 꼽힙니다.

EMR 업체 수수료 협상, 활성화의 ‘최대 난관’

현재 실손24 확산의 걸림돌은 EMR 업체의 수수료 인상 요구입니다.
의료기관의 진료기록과 보험 청구 데이터를 연동하는 과정에서 EMR 업체가 기술 제공 및 유지보수 역할을 담당하지만,
최근 일부 대형 업체가 보험업계가 수용하기 어려운 수준의 수수료 인상을 요구하고 있는 것으로 알려졌습니다.

이로 인해 중소 의원이나 약국은 비용 부담과 시스템 변경에 대한 불안감으로 참여를 꺼리고 있습니다.
결국 제도의 확산을 위해서는 보험업계·의료기관·IT업체 간 수익구조 조정과 표준화된 수수료 체계 마련이 선행돼야 합니다.

한 보험업계 관계자는
“실손24는 보험사를 위한 시스템이 아니라 국민 편익을 높이기 위한 제도라는 점을 인식할 필요가 있다”며,
“개별 이해관계를 넘어서 국민 편의와 의료행정 효율화 차원에서 협력이 필요하다”고 강조했습니다.

보험전문가 시선: 실손보험 디지털 청구, ‘참여율이 곧 신뢰도’

보험전문가의 입장에서 볼 때, 실손24의 활성화는 단순히 ‘앱 이용률’ 문제가 아닙니다.
이는 보험산업의 디지털 신뢰도를 높이는 관문이라 할 수 있습니다.

현재 실손보험 가입자는 약 3,900만 명으로, 국민의 70% 이상이 이용하는 상품입니다.
그만큼 보험금 청구 절차가 불편하거나 지연되면, 소비자의 신뢰가 떨어지는 대표적 사례로 꼽힙니다.

실손24를 통한 자동 청구는 보험금 누락 방지, 지급 시간 단축, 소비자 만족도 향상 등 여러 측면에서 긍정적입니다.
특히 고령층이나 디지털 취약계층에게는 **‘한 번의 클릭으로 청구 완료’**라는 점에서 접근성이 높습니다.

다만 실손24가 지속적으로 확산되기 위해서는

의료기관 참여 확대,
데이터 표준화 및 보안 강화,
소비자 신뢰 확보 캠페인이 함께 진행되어야 합니다.

결론: “이벤트는 시작, 실손보험 디지털 혁신은 이제부터”

실손24는 이번 이벤트를 통해 ‘소비자는 관심이 있다’는 신호를 얻었습니다.
하지만 이벤트만으로는 일시적 주목에 그칠 가능성이 큽니다.
보험업계가 진정한 디지털 혁신을 이루기 위해서는
의료기관과의 협업, 수수료 구조 조정, 국민 홍보 강화가 병행되어야 합니다.

보험전문가로서 본다면, 실손24는 단순한 앱이 아니라
국민의 보험 신뢰 회복과 산업의 디지털 전환을 상징하는 핵심 인프라입니다.
이제는 이벤트 중심의 홍보를 넘어,
**“국민 모두가 의료비를 쉽고 빠르게 돌려받는 구조”**로 발전시킬 때입니다.

※ 위 내용은 이해를 돕기 위한 설명이며,
보험사별 서비스 적용 범위, 제휴 의료기관, 보험 청구 방식 등은 각사별로 다를 수 있습니다.

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