갑상선 결절 고주파 절제술, 모두 보험금 되는 건 아닙니다|71155 - 보험비교사이트 보험이 필요할땐 보험프라자|M|

보험뉴스 게시판: 정보를 아는것과 모르는 것은 하늘과 땅 차이입니다.똑똑한 고객님이 되세요.

작성자 : 관리자 작성일 : 2026-01-09 조회수 : 37

갑상선 결절 고주파 절제술, 모두 보험금 되는 건 아닙니다

갑상선 결절 진단을 받은 뒤 고주파 절제술을 선택했지만, 보험금 지급 대상이 아니라는 법원 판단이 나왔습니다.
이번 판결은 치료 목적이 분명하지 않은 시술은 보험 보장으로 보기 어렵다는 기준을 다시 한번 분명히 한 사례입니다.

사건은 갑상선 결절 진단을 받은 보험 가입자 26명이 A보험사를 상대로 제기한 보험금 청구 소송에서 시작됐습니다.
이들은 갑상선 결절 치료를 이유로 고주파 절제술을 받았고, 수술보험금과 관련 비용 약 4억5천만 원을 지급해 달라고 요구했습니다.

하지만 법원의 판단은 보험사의 손을 들어줬습니다.
재판부는 해당 고주파 절제술이 의학적으로 꼭 필요한 치료라고 보기 어렵다고 판단했습니다.
보험약관에서 정한 보험금 지급 요건인 ‘치료의 필요성’이 인정되지 않는다는 이유였습니다.

재판부는 의료 감정 결과를 근거로, 해당 가입자들의 갑상선 결절 상태를 종합적으로 살폈습니다.
대부분 결절 크기가 2cm 미만이었고, 일부 가입자는 결절이 양성인지 확인하는 조직검사조차 충분히 진행하지 않은 상태였습니다.
이런 상황이라면 즉각적인 수술보다는 정기적인 추적관찰이 더 적합한 선택이라는 것이 재판부의 판단이었습니다.

또 법원은 시술을 서둘러야 할 만큼 위급한 의학적 사정도 확인되지 않았다고 봤습니다.
즉, 생명이나 건강에 중대한 위험이 임박한 상황이 아니었는데도 수술을 선택한 것은 보험 약관이 예상한 ‘치료 목적의 수술’ 범위를 넘어선다는 의미입니다.

가입자들은 보험약관에
“보험기간 중 질병으로 진단되고, 병원이나 의사가 치료가 필요하다고 인정해 수술을 받은 경우 보험금을 지급한다”
는 문구가 있다고 주장했습니다.

하지만 법원은 단순히 병원에서 시술을 했다는 사실만으로 보험금 지급 요건이 충족되지는 않는다고 봤습니다.
치료의 필요성, 시급성, 일반적으로 인정되는 치료 방법인지 여부까지 함께 판단해야 한다는 것입니다.

이번 판결은 갑상선 결절과 관련한 보험 분쟁에서 중요한 기준을 제시합니다.
최근 갑상선 결절에 대해 고주파 절제술을 선택하는 사례가 늘고 있지만,
모든 시술이 자동으로 보험금 대상이 되는 것은 아니라는 점을 분명히 한 것입니다.

보험 관점에서 보면,
질병이 있다고 해서 모든 의료 행위가 보장되는 것은 아닙니다.
의학적으로 꼭 필요한 치료인지, 아니면 관찰과 관리로 충분한 상태인지에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.

갑상선 결절은 많은 경우 증상이 없고, 크기 변화만 관찰해도 되는 질환입니다.
이 때문에 보험에서는 치료 목적이 명확하지 않은 시술에 대해 보장을 제한하는 경우가 많습니다.

이번 판결은 가입자 입장에서도 시사점이 큽니다.
수술이나 시술을 결정하기 전에,
해당 치료가 보험약관상 보장 대상이 되는지,
의학적으로 일반적인 치료 기준에 부합하는지 한 번 더 확인할 필요가 있다는 점을 보여주고 있습니다.

보험은 병이 있다는 사실 자체보다,
어떤 치료가 왜 필요한지를 기준으로 보장이 달라진다는 점을 다시 한번 짚어볼 필요가 있는 사례입니다.

필수안내사항

1. 금융상품판매업자 : ㈜인슈퍼스트 (등록번호 제2017100053호)
2. 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2601-광고S-BN-71155호(2026.01.09~2027.01.08)

※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.

※ 상기 내용은 (주)인슈퍼스트 대리점의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.

다음글 실손보험 불법 청구 집중 단속…사기 신고 시 최대 5천만원 포상...2026-01-12

이전글 보험지식 악용한 설계사, 9년간 9억 원대 보험사기 드러나다2026-01-09

국내 8개 보험사
자동차보험료 통합비교견적 한번에!

보험뉴스정보리스트
번호	제목	작성일	조회수
11368	4월 보험료 인하 경쟁 본격화…손보는 가격인하, 생보는 할인	2026-04-09	45
11367	고의 교통사고 106회…보험금 1억9천만원 챙긴 30대 구속	2026-04-09	36
11366	GA업계, 1200%룰 시행 앞두고 자율규제 강화…수수료 과열 경쟁 잡을까	2026-04-09	39
11365	50세까지 ‘어른이보험’ 확대, 건강보험 전략 소비자에게 유리할까	2026-04-07	40
11364	자율주행 시대 대비 보험 보상체계 개편…‘보험 중심’ 사고 처리 구조 본격 추진	2026-04-07	39
11363	퇴직연금 TDF 규제 - 미국 쏠림 제한과 ‘적격 TDF’ 표시 의무화	2026-04-03	37
11362	정부, 외래진료 300회 초과 시 본인부담 90%로 강화	2026-04-03	42
11361	퇴직연금 ‘깜깜이 수수료’ 사라진다…사업자별 비용 구조 전면 공개	2026-04-02	44
11360	자동차보험 ‘8주 치료 기준’ 또 연기…보험료 인하 vs 치료권 논쟁 확대	2026-03-31	45
11359	5세대 실손보험 출시 지연, 상품 문제 아닌 ‘제도 개편’ 영향	2026-03-31	60

긴급출동서비스 전화 안내

긴급출동서비스 전화안내
현대해상 하이카 긴급출동서비스	1588-5656
DB손해보험 프로미카 긴급출동서비스	1588-0100
메리츠화재 레디카 긴급출동서비스	1566-7711
삼성화재 애니카 긴급출동서비스	1588-5114
KB손해보험 매직카 긴급출동서비스	1544-0114
흥국화재 마이카 긴급출동서비스	1688-1688
한화손해보험 마스타카 긴급출동서비스	1566-8000
롯데손해보험 해피카 긴급출동서비스	1588-3344

운전자보험 기획관 GO : 자동차보험에서 부족할 수 있는 중대법규 위반사고, 벌금, 변호사비용 등을 보장!(특약가입시)

파이낸셜신문 선정 2015 대한민국브랜드 대상수상 인터넷보험비교사이트 부문, 흥국화재 연도대상수상 에이전시부문, 메리츠화재 2009-2012 연도대상수상 에이전시부문, DB손해보험(동부화재 Honor's Club수상

대표 자동차보험 오토바이보험 이륜차보험 각 8개보험사 자동차보험료 비교견적사이트에서 계산시스템을 활용하세요.

보험비교는 보험프라자는 보험비교 전문 설계팀 및 계약유지관리 서비스 전담팀을 운영하고 있습니다.

[ 필수안내사항 ]

※ 인슈퍼스트 보험대리점 (대리점등록번호:제 2017100053)
※ 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
※ 인슈퍼스트 보험대리점은 대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리,중개 하는 보험대리점입니다.
※ 해당 모집종사자는 보험사로 부터 보험계약체결권을 부여받은 금융판매 대리 중개업자 입니다.
※ 인슈퍼스트는 금융소비자 보호에 관한 법률 및 회사 내부 통제기준에 따른 광고 관련 절차를 준수하고 있습니다.
※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 해약환급금이 달라질 수 있습니다.
※ 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
※ 해당 모집종사자는 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 상품에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
② 가입 상품에 따라 새로운 보험금 지급 제한기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
※ 지급한도, 면책사유 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
※ 보험계약을 체결하기 전에 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.

(주)인슈퍼스트 준법감시인 심사필 제2025-27호(2025.10.20~2026.10.19)

개인정보취급방침 가입시 유의사항