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실손의료보험금과 관련한 소비자와 손해보험업계의 갈등이 DB손해보험에서 재점화되고 있다.

DB손보 실손의료비 부지급 피해자 모임(디피모)와 DB손보가 의료자문에 대해 극명한 입장차를 보이고 있는 가운데, 양측의 대립은 2년이 다 되도록 해결 기미가 보이지 않는 상황이다.

◇ 보험사 의료자문 놓고 입장 '첨예'

디피모는 3일 서울 강남구 DB손보 본사 앞에서 보험사에 대응하는 암환우 모임(보암모)과 함께 DB손보의 실손보험금 부지급을 규탄하는 내용의 집회를 열었다.

DB손보로부터 실손보험금 지급을 거절당한 소비자들로 구성된 이들은 이날 집회에서 "DB손보가 보험약관 비전문가인 의료인의 의견을 참고하는 소위 유령 의료자문을 진행, 암투병환자들의 보험금 청구를 거절하고 있다"고 비판했다.

약관에 명시한 보험금 지급 및 면책 사유 근거도 없이 청구권자에 대해 의료자문 동의를 요청하고, 동의한 건에 대해서는 의료자문 회신서 내용을 바탕으로 입원보험금 지급을 거절하고 있다는 설명이다.

디피모는 "유령 의료자문은 악의적으로 보험금을 지급하지 않기 위해 만든 보험사의 속임수"라며 "DB손보가 유령 의료자문 결과로 보험금 지급을 거절해 자사 주주 이익을 더 챙기려 하는 것이 아닌지 의구심이 든다"고 말했다.



후략

출처 : 보험매일(https://www.fins.co.kr)



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