캡슐내시경 검사, 보험급여로 90% 이상 부담 낮아져|34119 - 보험비교사이트 보험이 필요할땐 보험프라자|M|

보험핫이슈 게시판: 보험도 흐름입니다~ 흐름에 몸을 맡기세요~! 고객님의 미래 설계를 함께합니다.

작성자 : 관리자 작성일 : 2014-07-10 조회수 : 5266

[보험매일=이흔 기자] 캡슐내시경 검사, 풍선 소장내시경 검사 및 시술 등 5개 항목이 급여(필수급여 포함)로 전환되면서 환자의 관련 진료비 부담이 대폭 줄어들 전망이다.

보건복지부는 지난 8일 열린 건강보험정책심의위원회(건정심)에서 '4대 중증질환 관련 5개 항목 급여 적용 방안'을 심의·의결했다고 밝혔다.

복지부는 세부 급여 기준이 정해지는대로 8~9월부터 5개 항목에 건강보험을 적용할 계획이다. 이번 건강보험 보장 확대에 연간 약 20억원의 건강보험 재정이 추가되고, 한 해 약 5200명의 진료비 부담이 줄어들 것으로 예상된다.

이에 따르면 환자가 영상 촬영·전송 기능을 갖춘 캡슐을 삼키는 방식의 '캡슐 내시경'이 기존 '비급여' 항목에서 건강보험에서 진료비를 일정 부분 부담하는 '급여' 항목으로 전환된다. 위·대장 내시경으로 문제 부위를 확인하지 못했더라도 소장 부위의 '출혈'이 의심되는 경우, 캡슐 내시경을 건강보험 '필수 급여' 항목으로 인정한다는 것. 이에 따라 현재 130만원에 이르는 환자 부담은 10분의 1 수준인 10만7000원까지 줄게 된다.

다만 크론병·소장종양·기타 소장 질환 등이 의심돼 캡슐 내시경을 사용하는 경우에는 필수가 아닌 '선별 급여' 대상으로 분류돼 진료비의 80%에 해당하는 42만9000원 정도를 환자가 부담해야 한다. '선별 급여' 항목은 필수 처치가 아니고, 비용 대비 효과도 불확실하지만 일정 수요가 있어 제한적으로 건강보험을 적용하는 의약품이나 시술 등을 말한다.

복지부는 이번 캡슐 내시경에 대한 건강보험 적용으로 한 해 소장 질환을 앓는 약 2800명이 혜택을 볼 것으로 추산하고 있다.

이와 함께 소장 질환 관련 의료서비스 가운데 내시경 끝에 풍선을 달아 소장 깊은 곳까지 검사 또는 치료하는 '풍선 소장내시경 검사'와 '풍선 소장내시경하 시술'도 건강보험 필수 급여 항목에 추가됐다. 따라서 200만원에 달했던 본인부담 진료비 수준도 15만6000원으로 줄어든다.

또 심장이식 후 거부반응을 살피거나 심근염·심근병증 등을 진단하기 위해 심장 근육조직을 떼어 살펴보는 '심근 생검 검사'도 건강보험 대상에 포함돼 환자 부담이 125만원에서 3만원으로 줄어든다. 이로 인해 연간 520여명의 심장이식 환자와 심근 질환자의 진료비가 줄어들 전망이다.

이밖에도 '뼈 양전자단층촬영(F-18 bone PET)'의 경우 환자 본인 부담률이 80%인 선별 급여 항목에 포함됐다. 이 검사법은 뼈 스캔(boen Scan) 등 다른 검사에 비해 진단의 정확도는 높지만 비용이 비싸다는 단점이 있다. 80%를 환자가 내더라도 본인 부담 수준(38만6000원)은 현재의 61만원보다 20만원 이상 낮아진다.

<출처 : 보험매일 >
관련기사보기
▶내용 전문을 보시려면 상단링크를 클릭하세요

필수안내사항

1. 금융상품판매업자 : ㈜인슈퍼스트 (등록번호 제2017100053호)
2. 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제1407-광고S-BN-34119호(2025.08.16~2026.08.15)

※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.

※ 상기 내용은 (주)인슈퍼스트 대리점의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.

다음글 생보사회공헌위, 사회복지단체에 특수제작 차량 기증2014-07-10

이전글 韓中, 은행·보험 교차 진출 확대2014-07-08

국내 8개 보험사
자동차보험료 통합비교견적 한번에!

보험핫이슈정보리스트
번호	제목	작성일	조회수
2144	DB손해보험, ‘가족사랑 사진관 시즌 4’ 캠페인 성료	2021-12-23	582
2143	금감원장 회동 앞둔 손보업계 차·실손보험료에 ‘촉각’	2021-12-16	596
2142	MG손보 ‘다이렉트 DIY 마이플랜 종합보험’ 출시	2021-12-14	690
2141	KB헬스케어, 디지털헬스케어 플랫폼 구축 위한 MOU 다수 체결	2021-12-02	725
2140	교보생명, 2021년 한국의 금융소비자보호지수(KCPI) 우수기업 선정	2021-12-01	649
2139	"반려견 슬개골 탈구로 인한 보험금 지급액 가장 많아"	2021-11-25	618
2138	[대형 GA 생·손보 주력매출처 분석] ⓶글로벌금융판매	2021-11-24	692
2137	지에이코리아·피플라이프, 생보 양강구도 ‘굳히기’	2021-11-17	633
2136	삼성생명, 3분기 누적 당기순이익 1조2천938억원…30%↑	2021-11-12	646
2135	손보사 GA채널, 전속조직에 우위 굳히기	2021-11-08	627

긴급출동서비스 전화 안내

긴급출동서비스 전화안내
현대해상 하이카 긴급출동서비스	1588-5656
DB손해보험 프로미카 긴급출동서비스	1588-0100
메리츠화재 레디카 긴급출동서비스	1566-7711
삼성화재 애니카 긴급출동서비스	1588-5114
KB손해보험 매직카 긴급출동서비스	1544-0114
흥국화재 마이카 긴급출동서비스	1688-1688
한화손해보험 마스타카 긴급출동서비스	1566-8000
롯데손해보험 해피카 긴급출동서비스	1588-3344

운전자보험 기획관 GO : 자동차보험에서 부족할 수 있는 중대법규 위반사고, 벌금, 변호사비용 등을 보장!(특약가입시)

파이낸셜신문 선정 2015 대한민국브랜드 대상수상 인터넷보험비교사이트 부문, 흥국화재 연도대상수상 에이전시부문, 메리츠화재 2009-2012 연도대상수상 에이전시부문, DB손해보험(동부화재 Honor's Club수상

대표 자동차보험 오토바이보험 이륜차보험 각 8개보험사 자동차보험료 비교견적사이트에서 계산시스템을 활용하세요.

보험비교는 보험프라자는 보험비교 전문 설계팀 및 계약유지관리 서비스 전담팀을 운영하고 있습니다.

[ 필수안내사항 ]

※ 인슈퍼스트 보험대리점 (대리점등록번호:제 2017100053)
※ 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
※ 인슈퍼스트 보험대리점은 대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리,중개 하는 보험대리점입니다.
※ 해당 모집종사자는 보험사로 부터 보험계약체결권을 부여받은 금융판매 대리 중개업자 입니다.
※ 인슈퍼스트는 금융소비자 보호에 관한 법률 및 회사 내부 통제기준에 따른 광고 관련 절차를 준수하고 있습니다.
※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 해약환급금이 달라질 수 있습니다.
※ 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
※ 해당 모집종사자는 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 상품에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
② 가입 상품에 따라 새로운 보험금 지급 제한기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
※ 지급한도, 면책사유 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
※ 보험계약을 체결하기 전에 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.

(주)인슈퍼스트 준법감시인 심사필 제2025-27호(2025.10.20~2026.10.19)

개인정보취급방침 가입시 유의사항